|
|
Chirurgia jednego dnia
|
  
|
Kriochirurgia
ZASTOSOWANIE TECHNIK KRIOCHIRURGICZNYCH W CHIRURGII JEDNEGO DNIA
Chirurgia jednego dnia - system leczenia chirurgicznego obejmujący odpowiednie procedury lecznicze w znieczuleniu ogólnym i miejscowym nie wymagające hospitalizacji.
CHIRURGIA JEDNEGO DNIA (historia)
- 1909 - NICOLLI z Glasgow przedstawił wyniki leczenia dzieci w ramach chirurgii jednego dnia
- 1989 - BEWAN (Wielka Brytania) przeanalizował przydatność oddziałów chirurgicznych do tego typu leczenia
- 1990 - Komisja Rządowa w Wielkiej Brytanii wprowadziła 20 procedur chirurgicznych do zastosowania w ramach chirurgii jednego dnia
- 1990 - powstaje BRYTYJSKIE STOWARZYSZENIE CHIRURGII JEDNEGO DNIA
- 1992 - BRYTYJSKIE KRÓLEWSKIE TOWARZYSTWO CHIRURGÓW opracowało wytyczne leczenia w ramach chirurgii jednego dnia
Rozwój chirurgii jednego dnia wspomaga ZJAZD CHIRURGII AMBULATORYJNEJ organizowany co 2 lata w Brukseli
ZASADY KLINIKI JEDNEGO DNIA
- Standaryzacja leczenia
- Jasne i zrozumiałe wytyczne dla personelu i pacjentów
- Dokładnie określone ogólne i chirurgiczne kryteria kwalifikacyjne do leczenia
- Kontrola jakości leczenia
- Zapewnienie dobrej organizacji i wyposażenia obiektów.
KLINIKA CHIRURGII JEDNEGO DNIA (zalety)
- akceptacja szczególnie przez ludzi, którzy nie lubią pobytu w szpitalu
- duża liczba leczonych pacjentów
- zmniejszenie liczby oczekujących na zabieg
- mniejsze ryzyko zakażeń
- korzyści ekonomiczne
- system stosunkowo łatwy do wdrożenia
- kwalifikujące do operacji w ramach chirurgii jednego dnia
- dobry wyjściowy stan ogólny
- brak złych lub niepewnych czynników rokowniczych chorób współistniejących
- pacjenci bez znacznej nadwagi
- zapewniona opieka w domu
- możliwość szybkiego transportu do szpitala
PRZYKŁADY PROCEDUR CHIRURGICZNYCH W CHIRURGII JEDNEGO DNIA
- CHIRURGIA OGÓLNA: operacje przepuklin, operacje żylaków kończyn
dolnych, operacje proktologiczne, amputacje, operacje tarczycy.
- ONKOLOGIA: wycięcie nowotworów skóry, tkanek miękkich, operacje sutka,
zabiegi rekonstrukcyjne, wycięcie obwodowych węzłów chłonnych.
- OPERACJE LAPAROSKOPOWE
- ZABIEGI ENDOSKOPOWE
- OPERACJE Z ZAKRESU INNYCH SPECJALNOŚCI ZABIEGOWYCH:
urologia, ginekologia, laryngologia.
- DIAGNOSTYKA INTERWENCYJNA
- ZABIEGI WEWNĄTRZNACZYNIOWE
- KRIOCHIRURGIA
KRIOCHIRURGIA (definicja) - zabiegi polegające na uszkodzeniu chorej tkanki
przez jej zamrożenie.
1. EFEKT RADYKALNY
- tkanka zamrożona zostaje przez organizm zdemarkowana, a w jej miejsce powstaje nowa.
2. EFEKT ODWRACALNY
- dotyczy niektórych tkanek, np. kości, nerwów.
2.1. KRIOANALGEZJA
- zamrożony nerw zostaje wyłączony (-4°C znosi uczucie bólu), a następnie regeneruje się
w czasie kilku tygodni do sześciu miesięcy.
2.2. ZAMRAŻANIE KOŚCI
Jeżeli nowotwór nacieka na tkanki miękkie lub kości i zostanie poddany kriochirurgii, to tkanki objęte
zmianą (wraz z kością) zostaną zdemarkowane, a kość zdrowa uwapni się
i unaczyni w ciągu kilku miesięcy.
ZALETY KRIOCHIRURGII
-
wykonywanie zabiegów w ramach chirurgii jednego dnia lub z krótką hospitalizacją,
- niewielka bolesność,
- w wybranych zabiegach zastąpienie znieczulenia ogólnego lub zop. znieczuleniem miejscowym z sedacją,
- stosunkowo krótki czas zabiegu,
- mała liczba powikłań,
- mniejsze dolegliwości pooperacyjne,
- powtarzalność metody,
- krótkie cięcia skórne (minilaparotomia, flebektomia),
- wykonanie zabiegu u pacjentów niewyrażających zgody na tradycyjny zabieg chirurgiczny
- lub u chorych z poważnymi chorobami towarzyszącymi.
ZASTOSOWANIE KRIOCHIRURGII
- dermatologia
- proktologia
- flebologia
- onkologia
- ginekologia
- urologia
- laryngologia
- torakochirurgia
- okulistyka
- kardiochirurgia
 |
DERMATOLOGIA
- zmiany przednowotworowe
- nowotwory łagodne, np. naczyniak jamisty
- nowotwory złośliwe
- kriopiling, stany zapalne, (leczenie uzupełniające)
- inne choroby skóry, np. bliznowiec.
ZASTOSOWANIE KRIOCHIRURGII
W PROKTOLOGII
- guzki krwawnicze - LIGATOR + KRIODESTRUKCJA ZADZIERZGNIĘTEGO GUZKA
- szczelina odbytu - KRIODESTRUKCJA SZCZELINY + BOCZNE PRZECIĘCIE ZWIERACZA WEWNĘTRZNEGO
- przetoka odbytu - KRIODESTRUKCJA PRZETOKI + WYCIĘCIE UJŚCIA ZEWNĘTRZNEGO
- przerosłe brodawki - KRIODESTRUKCJA
- kłykciny kończyste - KRIODESTRUKCJA
- polipy po weryfikacji histopatologicznej
- KRIODESTRUKCJA
FLEBOLOGIA
- kriostriping
- krioobliteracja
|
|
GINEKOLOGIA
- ablacja endometrium
ONKOLOGIA
- pierwotne i przerzutowe nowotwory wątroby (laparoskopia, laparotomia)
- leczenie uzupełniające wznów miedniczych raka odbytnicy
- rak prostaty (leczenie w zamyśle radykalne, leczenie paliatywne)
- uzupełniająca kriochirurgia guzów kości
- kriochirurgia mięsaków tkanek miękkich
(I. faza badań klinicznych)
- paliatywna kriochirurgia raka tchawiczno-oskrzelowego
- paliatywna kriochirurgia raka odbytnicy (niedrożność, zagrażająca niedrożność)
- stany przedrakowe i wybrane
- nowotwory jamy ustnej i gardła
- nowotwory narządu rodnego
KARDIOCHIRURGIA
- leczenie tachykardii
TORAKOCHIRURGIA
- zmniejszenie bólu pooperacyjnego (minitorakotomia)
|
KRIOCHIRURGIA INNE
kriochirurgia przewlekłych uszkodzeń nerwów skórnych
leczenie torbieli kostnych
ZASTOSOWANIE KRIOCHIRURGII
W TECHNIKACH MAŁOINWAZYJNYCH
laparoskopia
endoskopia
minilaparotomia
KRIOCHIRURGIA
- BADANIA PRZEDKLINICZNE
guzy nerek i nadnerczy (kriochirurgia laparoskopowa i otwarta)
kriochirurgia raka sutka
|
|
& 
